Что такое уретрит у мужчин: симптомы и лечение

Причины и факторы риска эндартериита

Болезнь Бюргера связывают с курением табака. В старых руководствах это заболевание даже называют "никотиновой гангреной". Большинство пациентов с тромбангиитом заядлые курильщики, однако иногда облитерирующий эндартериит может возникать у пациентов, которые курят немного, но имеют ряд наследственных факторов, дефект иммунной системы приводит к аутоиммунным процессам. По мнению ряда исследователей, болезнь Бюргера является “аутоиммунной” реакцией с образованием антиникотиновых антител. Иммунные комплексы атакует собственные клетки сосудов, в которых оседает никотин.

В развитии трофических язв и локальной гангрены, вызываемых облитерирующим эндартериитом основной причиной является спазм сосудов, зарастание и тромбоз мелких артерий стоп и кистей. Поэтому восстановление прямого кровотока в поражённую ногу является затруднительным. Сосуд при эндартериите на разрезе напоминает сигару. В просвете содержатся слои тканей, по типу вложенных друг в друга цилиндров. Артерия обычно остаётся мягкой при сжатии, но не заполняется кровью. Это "кошмар" сосудистого хирурга. Для дифференциального диагноза причины критической ишемии необходимо принимать за ориентир коленный сустав. При атеросклерозе поражения находятся обычно выше области коленного сустава, при тромбангиите ниже.

УРЕТРИТ: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ В ХАРЬКОВЕ

Заподозрить наличие уретрита у мужчины и женщины можно при фиксировании таких признаков:

1. «Жгущие» ощущения, боль и резь во время мочеиспускания;
2. Интенсивные выделения (как правило, в утреннее время) серо-зеленого цвета, с малоприятным запахом (при хронической форме);
3. Склеивание внешнего отверстия канала у мужчин.

Целесообразность лечения хронического уретрита в Харькове женщины осознают позже, так как симптоматика пациенток примечательна меньшей выраженностью и проявлением на поздних этапах.

Для лечения уретрита у мужчин и женщин в Харькове запишитесь на прием в нашу клинику по телефону или посредством опции на сайте.

Основные троичные коды МКБ

Воспаление мочеиспускательного канала (уретры) в МКБ 10 отнесено к разделу Болезни мочеполовой системы (N), в подраздел Другие заболевания мочеполовой системы (N30-39). Заболеванию отведен двоичный код N34, которое выписано Международной Классификации Болезней как «Уретрит и уретральный синдром».

Троичные коды МКБ 10 для воспалительных патологий в области уретры

В кодировку N34.0 включены абсцессы периуретральной и железы Купера, а также желез Литтре.

Для уретрального карункула выделен отдельный шифр – N36.2. Воспаление стенок уретры, как составной части болезни Рейтера зашифровывается комбинацией M02.3, а для уретротригонита – воспаления слизистой оболочки мочеиспускательного канала и мочепузырного треугольника, применяют N30.3.

К неспецифическим уретритам относят воспаления негонококкового происхождения.

В подраздел – Другие уретриты, попадают воспаление мочеиспускательного канала у женщин, обусловленное климаксом, а также меатит (воспаление наружного отверстия мочеиспускательного канала) или его язва.

Методы диагностики

Лечение уретрита у мужчин не требует госпитализации и с успехом проводится в амбулаторных условиях. Выбор препаратов зависит от формы заболевания и результата бакпосева. Основная группа применяемой терапии – антибиотики. Методы введения разнятся и согласовываются между врачом и пациентом. Лекарства могут приниматься в таблетированной форме, вводится в виде внутримышечных или внутривенных инъекций, или доставляться непосредственно в очаг при помощи катетера. Рассмотрим препараты для лечения уретрита у мужчин в зависимости от выявленного возбудителя.

Для лечения этого вида применяется проверенный временем метронидазол курсовым приемом или однократно в максимально возможной дозе. Показан прием иммуностимулирующих средств и витаминизированных добавок.

Чем лечить хламидийное инфицирование определяет врач на основе результата бакпосева. Наименее эффективным оказывается одноразовый прием максимальной дозы Азитромицина. Лучший результат дает курсовое лечение Джозамицином или антиботиком тетрациклиновой группы – Доксициклином. Совместно с антибактериальной назначается гормональная терапия.

Грибковая инфекция

Обнаружение в уретре у мужчин грибкового поражения требует антимикотической терапии: Леворин, Пимафуцин, Флуконазол принимаются в виде таблеток. Местно используются противогрибковые мази, например, Клотримазол. Большое значение придается иммуностимулирующей терапии.

Вирусное поражение

Чаще встречается инфицирование вирусом герпеса 1 и 2 типа. В этом случае проводится лечение уретрита у мужчин препаратами противовирусного действия: Ацикловир, Рибавирин. Существует мнение, что полностью излечиться от вируса герпеса не удается, но можно добиться стойкой ремиссии.

В 30 – 40% случаев инфекционного агента установить не удается, тем не менее, проводимая антибактериальная терапия дает неплохие результаты. Как вылечить уретрит у мужчин при неуточненном диагнозе? Назначаются антибиотики широкого спектра нескольких групп: Азитромицин, Доксициклин, Метронидазол. Дополнительно вводятся противогрибковые препараты и общеукрепляющие. Схема может меняться на усмотрение лечащего доктора.

Инфекционный процесс нередко выходит за пределы мочеиспускательного канала, поэтому рассмотрим, как лечить цистит в сочетании с уретритом. Основным возбудителем становится бактериальная микрофлора. Ее лечение доверяют антибиотикам группы макролидов, фторхинолов или тетрациклинов. Кроме того назначается профилактическая противогрибковая терапия и прием поливитаминов.

Диагностика заболевания не представляет сложностей. Начинается обследование с тщательного сбора анамнеза жизни и анамнеза заболевания. У пациента узнают, чем болел, как лечился, вступал ли в незащищенную половую связь. А также внимательно слушают жалобы пациента, уточняя их и анализируя.

Затем приступают к осмотру. Внимательно исследуют устье мочеиспускательного канала, обращают внимание на отечность губок и их слипание, выделения из уретры. Пальпация и перкуссия (постукивание) области мочеиспускательного канала бывает болезненной.

Лабораторные исследования – играют огромную роль в диагностике.

Анализы крови. Берут общий анализ крови, где находят признаки воспаления (повышены лейкоциты, увеличено количество палочкоядерных нейтрофилов, ускорена скорость оседания эритроцитов). Проводят также исследование крови на инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреоплазмоз).

Анализы мочи – очень информативны. Общий анализ мочи покажет наличие воспаления (увеличены лейкоциты в моче, появятся бактерии). Проводят трехстаканную пробу, суть которой заключается в том, что пациент мочится в три емкости, первая емкость из уретры, вторая и третья из мочевого пузыря. В первом стакане при бактериологическом исследовании обнаружат максимальное количество бактерий.

Исследуют выделения из уретры (мазок), определяют возбудителя и сразу чувствительность его к антибиотикам.

Инструментальные методы диагностики при уретрите используются редко. Они необходимы с целью поиска причины болезни или развившихся осложнений. Проводят УЗИ простаты, яичек, семенных пузырьков, мочевого пузыря, почек. Эндоскопические методы не показаны.

Общие рекомендации по лечению

Чем лечить уретрит у мужчин? Препараты для терапии, их дозировку подбирает врач. В большинстве случае побороть недуг удается в домашних условиях. Только осложненные формы требуют госпитализации пациента. Принципы лечения сводятся к соблюдению следующих правил:

• полный отказ от половой жизни, в том числе орального секса и мастурбации;
• исключение алкогольных напитков;
• применение антибиотиков;
• после стихания острого процесса рекомендуются местные средства;
• обязательной является иммунотерапия.

Также важно соблюдать диету. На время лечения следует ограничить потребление пряностей, маринадов, жирной и соленой пищи. Чтобы ускорить процесс выздоровления, требуется соблюдать питьевой режим. Ежедневно рекомендуется потреблять до 2 литров жидкости.

Стадии рака уретры (мочеиспускательного канала)

С прогностической целью и для определения лечебной тактики определяется стадийность рака уретры. Всего выделяют 4 стадии:

• Предрак (0) — не опасен и полностью излечим, долго развивается, но обнаружение затруднено.
• 1 — рак расположен в пределах уретры. Диагноз ставится, как правило, случайно, на приеме по другому поводу.
• 2 — рак прорастает в стенку уретры и выходит за пределы мочевыводящей трубки.

Адекватная медицинская помощь на ранних (первой и второй) стадиях в большинстве ситуаций позволяет избежать смертельную опасность.

• Третья (3) степень рака характеризуется вовлечением окружающих уретру тканей (губчатого вещества пениса или передней стенки влагалища) и регионарных лимфоузлов. Сочетает выраженную клиническую картину и повторные рецидивы. Пятилетняя выживаемость и стойкая ремиссия составляет около 50%. Смертность высокая.
• На четвертой (последней) степени рак неизлечим, переносится в соседние и отдаленные от уретры органы. Цель медицины — увеличить продолжительность жизни.