Боль в суставах

Виды, причины, симптомы и лечение некроза мягких тканей

Некрозом называют патологическое состояние, для которого характерно прекращение жизнедеятельности клеток в мягких тканях под воздействием болезнетворных микроорганизмов. Такую патологию часто считают критической, требующей полноценного лечения в условиях стационара. Но прежде чем начинать лечение некроза мягких тканей, врачи проводят обследование пациента и выявляют конкретный вид заболевания и причину его развития.

От издателя

В книге "Некротизирующий фасциит" представлены сведения о заболевании, которое в силу исключительно тяжелого клинического течения, высокой летальности, достигающей 74%, без оперативного вмешательства — 100%, является уникальной моделью экстремального состояния, ставящего организм на грань функциональной дезинтеграции. Осведомленность о некротизирующем фасциите среди практикующих врачей крайне низка по причине редких публикаций, что служит основной причиной запоздалой диагностики и поздних сроков оперативного лечения, которое должно быть экстренным. Для хирургов, анастезиологов-реаниматологов, травматологов, комбустиологов, сепсисологов, патоморфологов, иммунологов, патофизиологов, микробиологов.

Источники возникновения

Болезнь первого типа провоцируется полимикробными агентами, а второго типа — монокультурой пиогенного стрептококка. В первом случае нарушение зачастую выявляется в комбинации с аэробными и анаэробными микроорганизмами. Обычно важную роль играют именно энтеробактерии и стафилококк золотистого подвида. Патогены проникают в тело через порезы или трещины на коже, которые сформировались из-за:

• укуса животных или насекомых;
• ссадин;
• потертостей;
• пролежней;
• проколов иглой во время уколов;
• ран, появившихся из-за травмирования или после операции.

В медицинской литературе есть случаи, когда заболевание проявилось после проведения лапароскопии, торакотомического и гастроскопического скрининга. Сейчас гнойные хирурги высказали беспокойство об учащении случаев некроза участков фасций после выполнения пластических операций. В некоторых случаях нарушение формируется вследствие иных гнойных поражений.

Врачи говорят, что примерно в 20% случаев у пациентов отсутствуют видимых повреждения кожных покровов. Риск появления аномального процесса увеличивается при состояниях, которые оказывают негативное воздействие на способность организма к сопротивлению к влиянию инфекционных болезней, включая условно-патогенные. Список триггеров:

• возрастная категория лиц старше 60 лет;
• наличие у больного сахарного диабета;
• истощение организма;
• формирование онкологической опухоли;
• травмирования;
• чрезмерное потребление алкогольных напитков;
• иммуносупрессивные состояния;
• длительные прием медикаментов глюкокортикоидного плана;
• чрезмерная масса тела;
• восстановительный период после повреждений или хирургических вмешательств;
• поражения периферической категории сосудов;
• соматические заболевания субкомпенсированного хронического характера;
• внутривенный ввод наркотических препаратов.

Врачи утверждают, что причинными факторами повышения риска заболеваемости в последние годы стало увеличение продолжительности жизни человека, рост случаев диагностирования сахарного диабета и формирование высоковирулентных штаммов стрептококка пиогенного типа.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ МРТ-Центр в Тушино МРТ 24 на Павелецкой Европейский Диагностический Центр МРТ и КТ на НагатинскойПоказать всеЛучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ ДМГ-Клиник Клиника Доступная медицина на площади Стачек Академия МРТПоказать все

Почему образуется пяточная шпора?

Подошвенный фасциит — это микротравма фасции с последующим воспалением. В молодом возрасте постоянная ударная нагрузка на пятку компенсируется нормальной работой скелетных мышц, отвечающих за амортизацию.

Внутренние причины фасциита

Внутренние причины воздействуют на нейромышечную амортизацию, вызывая несогласованную работу мышц:

Не менее вредной считается и чрезмерная нагрузка на мышцы во время занятий спортом, особенно бегом и прыжками. Еще одна причина — нарушение кровообращения и лимфатического оттока в ногах при атеросклерозе или сахарном диабете.

Пяточная шпора не образуется одномоментно. Это долгий процесс, которому предшествует воспаление в тканях фасции. Большой ошибкой является нежелание обращаться за медицинской помощью при появлении боли в пятке.

Человек начинает подсознательно щадить больное место и наступать на цыпочки или подворачивать стопу, что еще больше увеличивает разрушительную нагрузку.

Стремление перетерпеть или полечиться самостоятельно домашними способами только усугубляет ситуацию.

Внешние причины

По внешним причинам от фасциита чаще страдают женщины после 40 лет и мужчины после 50. Виной тому:

• высокий каблук и неудобная тесная обувь;
• физиологическое нарушение строения стопы — высокий свод или плоскостопие;
• травма;
• ожирение;
• неправильная походка (когда стопа подворачивается внутрь)

К образованию костного нароста в виде шпоры приводит длительное хроническое воспаление фасции.

Методы диагностики

Почему болят суставы – сможет ответить только врач. Артралгия является частым поводом для обращения к специалистам разных профилей (ортопед, терапевт, хирург, ревматолог, травматолог). Чтобы установить, из-за чего появилась ломота в суставах, используются следующие диагностические методы:

• лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, ПЦР на инфекции, бактериологический посев, иммунограмма и т. д.);
• ультразвуковое обследование суставных частей и прилежащих мягких тканей, доплерография сосудов;
• рентгенологические методики (рентгенография, контрастная артрография, денситометрия, миелография, флебография, КТ);
• МРТ;
• инвазивные диагностические методики (пункция суставной полости с изучением внутрисуставной жидкости, артроскопия с биопсией хрящевой ткани и последующим гистологическим анализом);
• термография коленной области, локтевой зоны и т.д.;
• электронейромиография;
• сцинтиграфия с технецием.

Когда артралгия не связана с суставной патологией, комплекс диагностических мероприятий дополняется другими методами (рентген ОГК, УЗИ внутренних органов и т. д.). Если ломота в суставах имеет инфекционную природу, показана консультация инфекциониста. При проблемах с кровообращением, пациента направляют к флебологу, при наличии злокачественной опухоли – к онкологу и т.д.

Эффективные методы лечения

Практикуются как консервативные, так и оперативные техники.

Медикаментозное лечение

Как правило, в одиночку оно неэффективно даже на ранних стадиях, поскольку процесс уже пошел. Главные задачи терапии — снять воспаление, ускорить процесс некротизации и локализовать его, не допустить усугубления течения патологии. Для этих целей назначаются:

• Препараты для некротизации тканей, вроде Диоксидина.
• Противовоспалительные широкого спектра действия, в том числе Кеторол, Нурофен, Найз и иные.
• Антибиотики широкого спектра действия: фторхинолоны, тетрациклин, гентамицин.
• Анальгетики на основе метамизола натрия перорально (Анальгин, Баралгин и иные).

Хирургическое лечение

Заключается в иссечении пораженных и части здоровых тканей. При запущенном процессе проводится ампутация конечностей выше уровня некроза.

Народные методы лечения

Как правило, народное лечения в данном случае бесполезно. Допустимо применять отвар коры дуба (1 ч. л. сырья на стакан кипятка для местной обработки тканей), отвар ромашки (2 ч. л. на стакан кипятка). Но это лишь подспорье к основной терапии.