Акне, что нового в лечебных подходах?

СИМПТОМЫ

Наиболее часто акне появляются на лице, а также располагаются на груди и спине, особенно в верхней их части. Воспалительное заболевание проявляется в следующих видах:

• Комедоны. В волосяном фолликуле скапливается большое количество подкожного жира и кератина, что приводит к появлению акне. Бывает в закрытой или открытой форме.
• Папулы имеют вид воспаленных узелков конической или полусферической формы и достигают 2-4 миллиметров в диаметре.
• Пустулы образуются первично, либо преобразуются из папулезных акне.
• Узелки в основном развиваются на себорейных областях кожного покрова.
• Конглобатные акне — это сочетание всех видов воспалительных процессов, при котором главным образом на спине и задней части шеи возникают не только комедоны, папулезные и пустулезные акне, но и множественные большие узелки с гнойниками. Зачастую это приобретает распространенный характер.

В большинстве случаев после лечения акне на местах их локализации появляются келоидные или гипертрофические рубцы, но самыми распространенными являются атрофические изменения кожи.

Почему? Попробуем разобраться, использующие последние научные данные.

А — андрогены

• Хорошо известно, что акне является одним из распространенных симптомов гиперандрогенных состояний (СПКЯ). Гиперандрогения приводит к избыточному образованию кожного сала, изменения его состава. Сальная железа является андроген-зависимым органом и одновременно местом локального синтеза андрогенов, однако, как показывают исследования, влияние этих гормонов является не единственным фактором развития акне. Выраженность акне основном не коррелирует с уровнями циркулирующих андрогенов.
• Средние уровни тканевых андрогенов дигидротестостерон и андростендиола глюкуронида у женщин с акне являются более высоким по сравнению с женщинами без акне. Но и локальная гиперандрогения не является единственной причиной развития акне.

Б — бактерииПо современным представлениям к основным составляющим патогенеза акне относят:

• избыточное образование кожного сала и его состав,
• гиперкератинизацию устьев волосяных фолликулов,
• колонизацию волосяного фолликула кожными бактериями и провоспалительную активность иммунных клеток кожи.

Последнему пункту следует уделить больше внимания. Cutibacterium acnes (C. acnes), которую раньше называли Propionibacterium acnes сегодня рассматривается как кожный коменсал, который выполняет много функций в поддержании кожного гомеостаза и противомикробной защите. Как показывают последние исследования, к развитию акне приводит не столько чрезмерное размножение C. Acnes в пилосебацийний единицы, сколько присутствие патогенных штаммов этого микроорганизма. Еще одним вероятным механизмом, развития акне является формирование микробных биопленок, которые в том числе способствуют образованию комедонов. В — вы об этом задумывались?Род пропионобактерий является естественно резистентным к 5-нитромидазолам, аминогликозидам, сульфониламидам и мупироцину. Приобретенная резистентность C. acnes к эритромицину и клиндамицину составляет между 21 и 70%, резистентность к тетрациклину — достигает 30%. Но проблема антибиотикорезистентнотсти кожных комменсалов касается не только эффективности лечения акне, но и распространения антибиотикорезистентных штаммов целом и их потенциальной опасности как фактора оппортунистических инфекций для уязвимых контингентов. Исследования показали, что длительное использование местных форм антибактериальных препаратов приводит к развитию резистентности золотистого стафилококка. В ретроспективном когортном исследовании с участием более чем 100 000 пациентов с акне, было установлено, что лица, которые применяли антибиотики для лечения акне в течение 6 недель и более, имели большую частоту респираторных заболеваний в течение следующего года (отношение шансов — ; 95% ДИ, ). Г — гайдлайныМенеджмент акне регламентируется Европейским протоколом по лечению акне (последнее обновление 2016), Международным консенсусом по практическому менеджменту акне для клиницистов Глобального альянса по улучшению результатов лечения акне 2017, согласно которым при средне/тяжелом течении акне и более тяжелых формах возможно применение местных или системных антибактериальных препаратов, но не в качестве монотерапии, а в сочетании с бензоила пероксидом. Таким образом, применение антибиотиков для лечения акне было значительно ограничено. Д — диагностика для эффективного леченияИтак, пациентки с акне требуют:

• оценки андрогенного статуса, определения источника гиперандрогении, включая оценку тканевых андрогенов;
• при формах акне, которые подлежат применению местной или системной антибактериальной терапии, целесообразно определение антибиотикочувствительности, выделенного из воспаленной пилосебацийоннной единицы патогена.

Источники:

1. European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne — update 2016 J. Eur. Acad. Dermatology Venereol. 30 (2016) 1261–1268
2. Practical management of acne for clinicians: An international consensus from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne, J. Am. Acad. Dermatol. 78 (2018)
3. "A Comprehensive Review of Acne Vulgaris." J Clin Pharm 1 (2019): 17-45.

Другие новости Все новости Важная информация для клиентов отделения в г. Киев на ул. Вербицкого, 5 Летний яд. Что такое аллергия на насекомых СКИДКА 20% на определение нейтрализующих антител IgG к COVID-190 0

Как получить результаты

Как анализы на гормоны щитовидной железы будут готовы, специалист медицинского центра свяжется с Вами и пригласит за результатом.

При получении результатов тестирования на руки, предполагается бесплатная консультация врача с целью интерпретации результатов анализа.

Время ожидания результатов исследования составляет не более 1 рабочего дня. Снимки с расшифровкой УЗИ Вы получаете на руки в день обследования.

Что такое АФ?

АФ является наиболее тяжелой формой акне. Оно характеризуется изначальным появлением высыпаний, которые являются язвенными и очень болезненными. В большинстве случаев таким заболеванием сталкиваются подростки, столкнувшиеся с простой формой угревой сыпи до этого. Такое заболевание может также характеризоваться появлением:

• абсцессов,
• очень тонких корок,
• повышенной температурой тела,
• астенией,
• чрезмерной худобой,
• асимметричной полиартралгией.

Анализы демонстрируют:

• интенсивный нейтрофильный лейкоцитоз,
•  повышение СОЭ и с-реактивного белка.

Имеется большое количество факторов, почему образуется АФ. Диагноз является либо клиническим, либо дифференциальным. Последний сопровождается некоторыми нарушениями:

• PAPA-синдром — редкое генетическое нарушение, сопровождающееся повреждением кожи и суставов,
• синдром SAPHO. Комбинация гиперостоза грудино-ключичного сочленения с пустулезом ладоней, подошв, пустулезным, вульгарным псориазом или глубокими угрями.

Для лечения применение пероральных антибиотиков не оказывает положительного воздействия. Использование кортикостероидов и изотретиноина не всегда сказывается удачно для пациента. Практически всегда клиническая картина заболевания улучшается после приема циклоспорина и изотретиноина. Данный метод весьма эффективно показывает себя на молодых пациентах с АФ. Его также используют для лечения, когда терапия стероидами противопоказана.

Записаться на консультацию Записаться на прием Отправить Отправляя заявку, Вы даете согласие на обработку ваших персональных данных

Рассказать друзьям

Смотрите также:

Скидки на косметологию для любящих супруговЧто такое меланома?Скидка до 45% с бесплатным купоном