Квантифероновый тест: как сдавать анализ

АКЦИЯ -прием 000р.

• Ведение детей с 0 лет и взрослых до 45 лет с диагнозом поллиноз
• Постановка кожно – скарификационных проб и их оценка
• Консультация по результатам ИФА ( иммуноферментного анализа)
• Консультации , лечение, профилактика пищевых аллергий
• Наблюдение пациентов с бронхиальной астмой
• Использование курса АСИТ (аллергенспецифической иммунотерапии) для лечения поллиноза
• Наблюдение ЧБД (часто болеющих детей)
• Консультация по вопросам вакцинации
• Наблюдение пациентов ,носителей ВИЧ инфекции
• Наблюдение и лечение пациентов с
• Консультации и рекомендации по результатам крови иммунного статуса с дальнейшей коррекцией иммунитета
• Проведение лечебного и профилактического плазмафереза.

Пробы на туберкулез

Пробы на туберкулез у детей проводятся ежегодно, в дошкольных учреждениях и школах. Второе название данного исследования – проба Манту. Проводится она внутрикожно, путем введения туберкулина. Таким способом проверяется наличие иммунного ответа организма. Присутствие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряженного иммунитета – организм активно взаимодействует с возбудителем. Такое исследование указывает на нахождение возбудителя в организме, но не выявляет самого заболевания (нельзя определить носительство это или открытая форма).

Что такое НИПТ?

НИПТ — это безопасное и точное генетическое исследование плода для исключения наиболее часто встречающихся хромосомных патологий. При этом, исследование проводится неинвазивно для плода и самой женщины (по крови беременной).

Достаточно лишь забора небольшого количества крови из вены, как при любом обычном анализе.

Пренатальная диагностика в целом — это комплексная дородовая диагностика с целью выявления патологии плода еще на внутриутробном этапе его развития, задолго до рождения. Полученная информация позволяет будущим родителям с точностью более 98% выявить или исключить наличие у плода тяжелых и подчас несовместимых с жизнью синдромов, связанных с изменением количества хромосом:

• синдром Дауна — трисомия по 21 хромосоме
• синдром Патау — трисомия по 13 хромосоме
• синдром Эдвардса — трисомия по 18 хромосоме
• синдром Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера и ряда других.

Тесты на туберкулез

Востребованные инновационные разработки в сфере медицинского обслуживания граждан с целью проведения безопасных профилактических мер по предупреждению туберкулезной инфекции стали причиной появления так называемых тестов, которые используются вместо Манту.

Для исследования применяются два типа получения результатов: «in vitro» и «in vivo». Термин «in vitro» предусматривает забор крови с последующим ее изучением. Для «in vivo» характерно введение антигена возбудителя в организм и определение готовности иммунной системы бороться с инфекцией.

«Диаскинтест» был разработан в Российской Федерации и признан, как альтернатива Манту.

В отличие от туберкулина, который содержит продукты жизнедеятельности микобактерии и недостаточное количество антигенов для защитной реакции организма, в состав «Диаскинтеста» входит рекомбинатный белок или часть ДНК возбудителя туберкулеза, что увеличивает эффективность проведения данного обследования.

Чувствительность к активной форме туберкулеза и достоверность результатов составляет 80-85%, при латентном течении — 23%.

Так же, как и проба Манту, вакцина при проведении «Диаскинтеста» вводится подкожно до образования папулы в количестве 0,1 мл. Оценить полученные данные можно уже через 72 часа с момента инъекции. Положительной реакцией на туберкулез считается образование небольшой язвы, покраснения и отек.

Для слабовыраженного ответа характерно наличие инфильтрата с диаметром 5 мм, умеренно выраженного — 10 мм, явно выраженного — до 15 мм и более.

Использование для диагностики метода «T-SPOT» утверждено в соответствии с законом РФ № 648. Для диагностики туберкулеза нет необходимости введения в организм антигенов, тест проводится по технологии «in vitro» с забором венозной крови для ее детальнейшего обследования.

Основой выполнения «T-SPOT» является получение иммунного ответа со стороны выделенных T-лимфоцитов на подобранные антигены , среди которых есть такие, как , Они отсутствуют при определении реакции Манту, хотя достаточно распространены в окружающей природе.

Исключать их при возможном заражении туберкулезом не стоит.

Достоверность «T-SPOT» оценивается в пределах 93-98%.

Рекомендуется даже лицам с низким иммунным ответом.

Как проводится

Тестирование обнаруживает наличие гамма-интерферона к протеинам. Итоговый результат устанавливается впоследствии оценки проверок с двух пробирок.

При практическом использовании квантиферонового тестирования медиками было установлено, что треть от всего народонаселения заражена микобактериями. Но лишь у 10% болезнь начинает развиваться. Неблагоприятные условия для жизни активизируют инфекцию при условии наличия слабой иммунной защитой.

В категорию высокого риска к положительному квантифероновому тесту относят:

• работа в противотуберкулезном учреждении;
• выходцы исправительных учреждений;
• носители ВИЧ-инфекции;
• граждан с сахарным диабетом;
• проживание с больными.

Квантифероновое обследование проводится при отсутствии возможности выполнить Диаскинтест и пробы Манту, в ситуациях:

1. при острых и соматических расстройствах, при обострении хронических заболеваний
2. при непереносимости туберкулина
3. при аллергических, дерматологических заболеваниях в период обострения
4. во время карантина в организациях, которые посещает ребенок.

Ложный положительный результат пробы Манту может встречаться у человека, имеющего индивидуальную непереносимость туберкулина. Подобная характерная черта туберкулинового теста стала главной причиной отказаться от пробы.

Сходства и различия тестов на туберкулез

Сходные и отличительные черты тестов на туберкулез: Манту, квантифероновый тест, диаскинтест

• тестирование Манту и Диаскинтест являются дерматологическими пробами, а квантифероновое обследование выполняется при заборе крови.
• выполнение квантиферонового теста не имеет побочных эффектов
• к туберкулинодиагностике и диаскинтесту имеются противопоказания
• квантифероновый и диаскинтест имеют большую специфику
• при проведении пробы Манту может встречаться ложный результат

Зависимость от времени выполнения профилактической прививки у квантиферонового тестирования отсутствует, прочие процедуры выполняются спустя месяц после БЦЖ. Беспристрастное интерпретирование результатов возможно лишь при квантифероновом тесте.

Из этого следует ряд плюсов квантиферонового теста:

1. отсутствие ложных положительных результатов
2. нет ограничений и противопоказаний
3. отсутствие побочных реакций
4. безвредность
5. большая чувствительность и специфика.

Показания для выполнения квантиферонового теста:

• контактирование с больным туберкулезом
• высокая опасность контакта с возбудителем
• положительный результат пробы Манту
• противопоказания к проведению диаскинтеста и туберкулинодиагностики
• обследование мигрантов.

Значение результатов теста

При квантифероновом тестировании не проводится разделения между активным и скрытым туберкулезом. При положительном результате необходим прием у фтизиатра, который установит последующий план лечения больного. Если установленный уровень гамма интерферона не говорит о наличии инфицирования, возможен риск скрытой фазы болезни, в этом случае необходимо вести динамическое наблюдение за пациентом.

Отрицательный результат сообщает об отсутствии инфекции в теле. Если результат положительный, то возможность присутствия болезни имеется. Если результат сомнительный. то можно предполагать чувствительность к ТВ-антигену.

Что означает положительное значение квантиферонового теста:

• Инфицирование нетуберкулезными бактериями
• Присутствие микобактерий туберкулеза в теле
• Оценка при спорном значении теста
• Плохая преаналитическая подготовленность
• Персональная особенность иммунитета.

Если получены вышеназванные результаты, выполняется новый забор крови.

Что означает отрицательный показатель теста:

• иммунодефицит
• ранняя стадия заражения
• невыполнение правил преаналитики
• возраст до 5 лет

• Отрицательный результат не гарантирует полное исключение заражения туберкулезом.
• Оценивание итогов теста выполняется учитывая клинико-эпидемиологическую картину и прочие анамнестические свойства лица.

Диаскинтест

Новый тест на туберкулез, названный диаскинтестом пришел на смену стандартной туберкулинодиагностике. Основой методики стало подкожное введение определенного количества белка, являющегося специфичным для туберкулезных микобактерий. Положительные значения говорят о том, что пациент имеет инфекцию в активной или скрытой стадии. Отрицательный показатель не гарантирует отсутствие инфекции. При выраженном иммунитете против туберкулезной микобактерии характерна негативная проба.

Однако медицинские результаты диаскинтеста считаются более точными и универсальными по сравнению с пробой Манту.

Новая методика диагностирования устанавливает тубинфицированность и основана на раскрытии ответа индивидуума на присутствие микобактерии. Исследование разработано в России и демонстрирует высокую точность.

Преимущества диаскинтеста:

• В растворе содержатся видоспецифичные белки.
• Высокая чувствительность.
• Результаты более точные
• Применяется при динамическом наблюдении за ходом лечения

Различие в составе препаратов теста Манту и диаскинтеста предполагает разные клинические показатели обоих тестов. Во время введения туберкулина возникают ложноположительные реакции, вызванные введением немалого числа чужеродного антигена. Диаскинтест дает положительный результат, если тело человека ранее имело дело с туберкулезными антигенами. Если проба Манту дала положительный эффект, то требуется профилактическая терапия, а это не всегда является разумным решением.

Показатели чувствительности и специфичности

Любые методы диагностики принято оценивать по двум критериям:

1. Чувствительность. Этот показатель характеризует метод диагностирования по количеству возможных ложноотрицательных результатов и рассчитывается отдельно для разных категорий пациентов, а затем выводится усредненный процент. Метод считается тем более чувствительным, чем выше этот процент. То есть, при 100-процентной чувствительности ложноотрицательный результат невозможен.
2. Специфичность также измеряется в процентах и указывает, какова вероятность ложноположительной реакции. 100-процентная специфичность указывает на то, что ошибочная положительная реакция исключена.

Исходя из вышеперечисленных параметров, можно сравнить точность наиболее популярных тестов для диагностики туберкулеза:

• чувствительность: квантиферонового теста — 84%, диаскинтеста — 85%, реакции Манту — 100%;
• специфичность: квантиферонового теста — 99%, диаскинтеста — 99%, реакции Манту — 75%.

Таким образом реакция Манту никогда не даст ложноотрицательный результат при проведении диагностики, а диаскинтест и квантифероновый тест, напротив, практически не имеют ложноположительной реакции.

Показания и противопоказания Диаскинтеста

Применяется для проведения внутрикожной пробы лиц разной возрастной группы, а также для проведения оценки активности инфекционного процесса. С помощью теста удается определить лиц, относящихся к группе с высоким риском инфицирования, получения активной фазы.

Применяется для дифференциальной диагностики туберкулеза, а также в борьбе с инфекционной и поствакцинальной аллергии. Часто назначается врачами в подтверждении качества лечения.

Диаскинтест не вызывает реакции гиперчувствительности замедленного типа, которая часто проявляется при вакцинации БЦЖ.

Вместе с показанием существует ряд случаев, при которых не рекомендуется проводить тест на выявление туберкулеза. К ним относятся:

1. Наличие острых и хронических инфекционных болезней. Исключение составляет подозрение на туберкулез;
2. Обострение соматических болезней;
3. Распространение кожной инфекции;
4. Аллергическая реакция;
5. Эпилепсия.

В детский учреждениях, где часто устанавливается карантин, проба проводится после его снятия. Иногда при применении возникает ряд побочных действий, что проявляется в виде недомогания, головной боли, повышения температуры тела. Запрещается применять вместе с профилактическими прививками. Проводится после их проведения, по окончанию 30 дневного срока.

Что из себя представляет анализ крови на определение уровня антител

ИФА заключается в исследовании сыворотки крови и определении титров антител (концентрации), наличие которых является показателем инфицированности человека хеликобактериозом. Они образуются в ответ на внедрение генетически чуждых белков, в этом случае – на микроорганизм Helicobacter pylori.

Образование антител – часть природных механизмов защиты, нацеленной на ликвидацию патогенов. Если в крови при исследовании обнаруживают антитела, это означает, что иммунная система среагировала на присутствие в организме вредоносного микроорганизма.

Более точные данные получают при проведении исследования титров трёх иммуноглобулинов A, M, G:

• антитела класса IgG к Helicobacter pylori работают маркером, подтверждающим наличие в организме бактерии. Иммуноглобулины этого типа обнаруживаются с третьей – четвёртой недели после заражения. Но высокие показатели титров IgG удерживаются месяцами уже после выведения возбудителя;
• антитела IgМ – показатель раннего инфицирования. Они, как и IgА, обнаруживаются достаточно редко. Их наличие сигнализирует о начавшейся ранней инфекции и о выраженном воспалительном процессе на слизистой.