Диаскинтест – оценка результатов у взрослых

Диаскинтест: общая информация

Диаскинтест (ДСТ) — препарат для проведения кожных проб на туберкулез, аналог известной пробы Манту.

Это не прививка, DST — тест (как и Манту); он не является вакциной от туберкулеза, а только помогает его выявить.

Для взрослых основной метод диагностики туберкулеза — флюорография. Детям ее делать запрещено, им проводят пробы — тесты на туберкулин, экстракт, выделяемый из микобактерий туберкулеза. Положительный результат пробы означает, что организм знаком с этим веществом, то есть инфицирован или болен.

Популярное

, 11:07 «Высылка дипломатов, новые санкции – всё это должно оправдать рост давления на Россию»

СЕРГЕЙ МИХЕЕВ: «Не стоит это воспринимать совсем уж со смехом. Мне кажется, что всё это происходит в рамках подготовки большой провокации на Украине. Вот эта высылка дипломатов, новые санкции, демонизация с точки зрения кибератак – всё это должно оправдать качественный и по объёму, и по содержанию рост давления на Россию».

, 10:08 «То, что неадекватность Зеленского все видят, это самое печальное для Украины»

РОСТИСЛАВ ИЩЕНКО: «Проблема даже не только в его (Зеленского) неадекватности – мало ли было неадекватных государственных деятелей, даже на Украине; а что, Виктор Андреевич был сугубо адекватным? Речь идёт о том, что команда не в состоянии этого скрыть. У меня впечатление, они даже не понимают, что такие вещи надо скрывать. Они не видят в нём неадекватности. То есть они сами – такие. А вот это уже плохо».

, 12:00 Послание Федеральному Собранию-2021

Владимир Путин обратился с Посланием к Федеральному Собранию. Церемония оглашения прошла в Москве, в Центральном выставочном зале «Манеж». 

Направления

• Стоматология
  • Стоматология терапевтическая
  • Детская стоматология
  • Услуги протезирования верхних и нижних зубов
  • Имплантация верхних и нижних зубов
• Офтальмология
• Неврология
• Косметология
• Дерматология
• Гинекология
• Отоларингология
• Педиатрия
  • Консультация педиатра
  • Консультация отоларинголога
  • Консультация офтальмолога
  • Консультация невролога
  • Консультация гинеколога
  • Справки в детский сад, школу, секции
  • Диспансеризация детей всех возрастов
  • Выдача справок в бассейн
  • Обязательное диспансерное обследование с оформлением необходимой документации
  • Детская урология-андрология
• Вакцинопрофилактика
  • Пентаксим
  • АКДС
  • Полимилекс
  • Хаврикс
  • Проба Манту
  • Комбиотех вакцина от гепатита В
  • Пневмовакс® 23
  • Диаскинтест
  • М-М-Р II (M-M-R II)

Частота проведения диаскинтеста

Справочно. Здоровым детям положено проводить диаскинтест один раз в год. Это при условии, что им была проведена вакцинопрофилактика.

Вакцину БЦЖ вводят ребенку при рождении и в семилетнем возрасте. Привитые дети защищены от микобактерий туберкулеза в течение нескольких лет после введения вакцины.

Однако существует категории детей, которым БЦЖ-вакцина не вводилась по разным причинам. Такие дети имеют большую вероятность заболеть туберкулезом, при чем высоки риски тяжелого течения заболевания. Этой категории детей диаскинтест проводят дважды в год в плановом порядке.

Для взрослых диаскинтест не является обязательным скрининговым методом. Этой группе населения важно проходить флюорографическое обследование раз в год.

Диаскинтест же проводится исключительно по показаниям при подозрении на активную форму туберкулеза.

Справочно. При необходимости, диаскинтест можно применять неограниченное количество раз. При этом следует чередовать правую и левую руки и избегать введения в одно и то же место. Рекомендовано повторять пробу не чаще одного раза в 2-3 месяца из-за риска возникновения местной аллергии.

Необходимость проведения

Родители обеспокоены вопросом о безопасности и необходимости Диаскинтеста для своих детей. По этому вопросу можно сказать, в его защиту, следующее:

Девяносто пять процентов взрослого населения носят в себе палочку Коха, то есть имеют латентную туберкулезную форму и могут инфицировать ребенка. Эта форма скрыта, но при неблагоприятных условиях может активизироваться. Поэтому, ранее выявленный возбудитель, с помощью диагностики, не даст болезни проявить себя, а выявление скрытого инфекционного процесса, увеличит шанс на выздоровление.

Оценочные критерии результата Диаскинтеста

Оценочные критерии иммунного ответа на Д- тест анализируют спустя три дня (72 часа) после проведенной манипуляции, измеряя прозрачной линейкой поперечный размер (по отношению к оси среднего сегмента руки – предплечья) гиперемии (покраснения), и местную тканевую отечность (инфильтрат).

Гиперемия учитывается, лишь в случаях отсутствия инфильтрации.

1. Норма ДСТ – это только отрицательная реакция: в месте введения препарата не должно быть ни покраснения, ни инфильтрата. Допустима, лишь «уколочная реакция». Остальные результаты расцениваются, как – реакция ложноположительная (сомнительная), либо положительная.
2. Для сомнительной реакции характерно – наличие любого размера поверхностной кожной гиперемии (покраснения) без образования инфильтрата в виде папулы, либо с ее наличием от 2-х до 4-х миллиметров в размере. Пациентам с ложноположительной реакцией организма на ДСТ необходимо пройти дополнительное обследование.
3. Иммунный ответ в виде положительной реакции на введение Диаскинтеста диагностируется, когда в месте прокола для инъекции образуется инфильтрат размером от 5-ти и более мм.

   Положительное проявление реакции часто отмечается у пациентов с ранней стадией туберкулезной инфекции, с тяжелой клиникой заболевания и с присутствием тяжелых вирусных форм заболеваний в качестве фонового сопровождения (СПИДа, вирусных гепатитов и т.д.).

4. Резко положительная (гиперергическая) реакция характеризуется образованием инфильтрата в 15 миллиметров и более, сопровождающегося развитием язвоподобных (везикула-некротических) изменений, либо лимфаденита или лимфангоита, независимо от величины инфильтрата.

При расшифровке результатов размер инфильтрата особого значения не имеет. Уже сам факт его образования свидетельствует о контакте организма с туберкулезной микобактерией. И о том, активный это процесс или стадия заражения, покажет дополнительная диагностика.

Диаскинтест что можно нельзя делать после теста

Туберкулезные аллергены являются относительно безопасными веществами, которые можно вводить человеку для оценки наличия у него заболевания. Вместе с тем, существуют некоторые ограничения после попадания препарата в организм:

• На место, где была поставлена проба, не стоит наносить какие-либо косметические, моющие или же парфюмерные средства. Они могут спровоцировать какую-либо аллергическую реакцию, тем самым смазав окончательный результат.
• Не рекомендуется наносить на место инъекции теста лекарственные препараты в виде кремов, мазей и гелей.
• Не стоит чесать или растирать место укола, так как таким образом можно заразиться инфекцией.
• Перематывать руку бинтом или заклеивать ее пластырей тоже не следует.

Нередко у пациентов возникает вопрос о том, что нельзя есть, если был поставлен Диаскинтест. На самом деле никаких ограничений в этом плане нет. Человек может продолжать употреблять все те продукты, что и раньше. Ограничения касаются только лишь аллергетиков – им следует осторожно относиться к употреблению пищи, чтобы не спровоцировать собственную болезнь.

Если вакцинация была после прививки, то существует риск того, что у папулы на Диаскинтест будет большой размер. Именно поэтому нередко эти две процедуры не делают друг за другом. Для получения более достоверных результатов обследования нужно, чтобы между ними прошло не мене 30 дней. В таком случае не будет возможности появления значительной по величине папулы.

Подведя итоги, стоит отметить, что Диаскинтест — это максимально точный метод диагностики, дающий 90% вероятности полученного результата. Он считается эффективнее пробы манту и не имеет побочных реакций. Диаскинтест абсолютно безопасен и ни в коем случае не является причиной заражения палочкой Коха.

Оценка результатов

Интерпретация результатов реакции проводится через 72 часа (3 дня) после проведения ТЛЧ. За эту функцию отвечает лицензированный врач или медсестра. Для оценки результата используется прозрачная линейка. Инфильтрация или гиперемия (если инфильтрации нет) измеряют по поперечному диаметру (по отношению к оси предплечья).

Варианты ответа могут включать:

• отрицательный;
• сомнительный;
• положительный.

Полное отсутствие каких-либо поствакцинальных симптомов (инфильтрация, гиперемия) или наличие только постинъекционной реакции (результат втыкания иглы в кожу) является отрицательным.

Отрицательный результат у взрослых определяется следующим образом:

Сомнительный результат отмечается при наличии самой гиперемии:

Положительным результатом считается наличие инфильтрата. В зависимости от его размера определяется степень реакции:

• слабый — 5 мм;
• средний — 6-10 мм;
• выразительные — 11-14 мм;
• гипергический — более 15 мм, либо наличие некротических высыпаний в месте введения, лимфаденит, лимфаденит.

Нормальные результаты включают отрицательные и сомнительные реакции, но в сомнительных случаях рекомендуется проконсультироваться с врачом, фитосиром.

Опасность диаскинтеста

Данный диагностический метод считается относительно безопасным. Мнение о том, что во время проведения диаскина можно заразиться туберкулезом, является ошибочным.

Диагностикум не содержит микобактерий или их тканей. Вводят всего лишь два белка, несущих антигенную нагрузку.

Важно. Никакого заболевания, кроме иммунной реакции эти белки вызвать не могут. Кроме того, препарат даже не содержит кишечных палочек, на которых были выращены необходимые белки. Вводится только стерильный экстракт.

Единственная возможная опасность заключается в риске развития неспецифической аллергической реакции. На любой чужеродный белок возможна реакция гиперчувствительности.

В случае проведения диаскинтеста аллергия чаще бывает местной и в редких случаях наблюдаются генерализованные формы с типичными для гиперчувствительности симптомами.

Условия и сроки хранения

Диаскинтест — это лекарственное средство со специальными биохимическими свойствами. Транспортировка и хранение данного медикамента должны осуществляться только на основании правил, закрепленных в нормативном документе СП 3.3.2. 1248-03.

Препарат Диаскинтест хранится в помещении, защищенном от попадания прямых солнечных лучей, где температура окружающей среды находится в пределах от +2 до +8 градусов по Цельсию. Диагностическое средство нельзя замораживать, так как оно может потерять свои биохимические свойства.

Флакон с раствором нужно оставлять в недоступном для детей месте. Срок годности препарата Диаскинтест составляет 2 года, по истечению которых дальнейшее применение медикамента запрещено. После вскрытия флакона раствор должен быть использован в течение последующих 2 ч.