Меланома — что это?

Виды меланомы глаза

Есть несколько видов такого образования. Его подразделяют на:

• Меланома кожи века. Это редкий и агрессивный вариант. Поначалу он кажется грибковым образованием на коже, имеет более яркий окрас в сравнении с окружающими тканями.
• Меланома конъюнктивы. Поначалу представляет собой бугорок с четкими контурами, но растет и представляет собой образование, захватывающее склеру, роговицу, ткани орбиты глаза. Может быть как единичным, так и множественным.
• Меланома сосудистой оболочки. Небольшой очаг коричневого или темно-серого цвета с бугристой поверхностью, губчатое образование по структуре.
• Меланома радужки. Узелок по виду, который расположен либо на поверхности, либо в глубине, чаще снизу; по прогнозу наиболее благоприятный, так как редко метастазирует.

На развитие меланомы влияют факторы

• направленность роста, если новообразование растет горизонтально, прогноз положительный, • гендерная принадлежность, выживаемость у женщин выше по сравнению с мужчинами, • пигмент, в случае, если он присутствует, выживаемость достигает 74%, а если его нет – 55%, • место расположения, как показывает практика, самым безопасным местом являются верхние конечности, • толщина опухоли.

Также к факторам развития меланомы необходимо отнести скорость роста клеток и распространения на глубокие слои эпидермиса. Далее происходит поражение кровеносных и лимфатических сосудов, а потом меланома переходит на различные органы и системы. В последствии происходит образование метастаз. Неправильное функционирование пораженных органов приводит к летальному исходу.

Почему появляются меланомы?

Основные причины развития меланомы:

1. Ультрафиолетовое облучение;
2. Ионизирующая радиация, рентгеновское и электромагнитное излучения;
3. Постоянное раздражение кожи за счет контакта с химическими канцерогенами (красители, бензол, пестициды и т.д.);
4. Ожоги, обморожения;
5. Травмы невуса (ушибы, порезы и т.д.);
6. Наличие меланомоопасныхневусов и поражений кожи;
7. Самолечение образований;
8. Состояние эндокринной функции организма. Во время полового созревания, беременности, климактерической перестройки в организме риск возникновения меланомы особенно велик;
9. Если вы либо ваши родственники уже переносили меланому, риск заболевания возрастает;
10. Чувствительность кожи к ультрафиолету. Меланома чаще всего встречается у блондинов и рыжих.

Развиваясь в большинстве случаев на месте пигментных образований (70% от общего количества), это заболевание долгое время может оставаться незамеченным. Но если знать, по каким признакам определяется меланома, ее ранняя диагностика становится почти безошибочной.

Тестовые системы в диагностике меланомы кожи

Существует ряд клинических признаков, при появлении которых необходимо провести углубленное исследование пациента с целью исключения меланомы кожи. При постановке диагноза меланомы в качестве диагностической помощи можно использовать две тестовые системы. Первая разработана в США. Это система ABCD. По ней достаточно легко опознать первичную меланому кожи на стадии инвазивного процесса, когда вероятность метастазирования становится высокой. Именно поэтому эту опухоль называют зрелой (она ещё не метастатическая, но имеет склонность к тому, чтобы давать метастазы.)

Вторая система разработана в университетской клинике Глазго, Шотландия и имеет одноименное название. Она включает 7 симптомов. Первые три являются основными, а остальные – добавочными. Хотя система Глазго имеет определенные сходства с системой ABCD, она в большей степени нацелена на выявление ранней, потенциально излечимой меланомы кожи.

Клиническая характеристика

Клиническая картина меланом чрезвычайно разнообразна. Опухоли могут иметь различную форму, размеры, окраску, консистенцию, расположение. Их размеры могут быть от нескольких миллиметров до 1-3 см в наибольшем измерении. Меланома может иметь круглую, овальную, треугольную, полигональную и любую другую форму. Поверхность меланомы может быть неизмененной или мокнущей, изъязвленной, легко кровоточащей, может быть покрыта корочками. Кожный рисунок на поверхности меланомы исчезает. Консистенция новообразования, как правило, плотная, реже бывает эластичной. В вертикальной фазе развития опухоль, как правило, возвышается над уровнем кожи. Форма новообразования при этом может быть бугристой, узловой, полусферической, грибовидной. Пигментация бывает равномерной, но чаще наблюдается неравномерный характер распределения пигмента. Меланомa может иметь различную окраску – коричневую, черную, синюю, серую, розовую, фиолетовую, но может быть и лишенной пигмента. Весьма достоверные признаки меланомы – появление новых «дочерних» узелков или пигментных включений в окружности опухоли (кожных метастазов).

Признаки малигнизации невусов. Тестовые системы в диагностике меланомы кожи

Тестовая система ABCD:

A – асимметрия образования

B – границы (их неровные контуры)

C – цвет (не равномерный – монохромный, а полихромный)

D – максимальный горизонтальный размер (>6мм).

Тестовая система Глазго (GLASGOW):

1. Изменение размеров пигментного образования
2. Изменение контуров пигментного образования
3. Изменение пигментного образования
4. Воспаление пигментного образования
5. Мокнущая или кровоточащая поверхность образования
6. Появление ощущений в области образования
7. Размер наибольшего диаметра (>7мм)

При подозрении на озлокачествление пигментного невуса появляются такие признаки как:

1. Изменение цвета невуса, его резкая пигментация (вплоть до черного цвета), а в некоторых случаях уменьшение пигментации.
2. Неравномерная окраска.
3. Нарушение или полное отсутствие кожного рисунка, шелушение невуса.
4. Появление воспалительной ареолы вокруг невуса (появление красноты в виде венчика).
5. Изменение конфигурации по периферии; «размывание» границ контура невуса.
6. Увеличение в размерах и уплотнение невуса.
7. Появление у основания невуса узловатых мелких папилломатозных элементов с очагами некроза.
8. Возникновение зуда, жжения, покалывания и напряжения в области невуса.
9. Появление трещин, изъязвления и кровоточивости.