Папилломавирусная инфекция: причины и признаки у мужчин и женщин

На сегодняшний день все большее распространение получает инфекция, вызываемая под влиянием человеческого вируса папилломы. Прежде всего, это обуславливается тем, что непосредственная связь проявления онкологических заболеваний в области шейки матки с персистенцией уже была доказана. А значит, длительное существование данного возбудителя непосредственно в женском организме опасно для жизни.

Диагностическая и лечебная практика еще около десяти лет назад в случае подозрения на серьезную патологию  области шейки матки, предположительно связанную с папилломавирусной инфекцией, являлась неопределенной, однако на сегодняшний день был сделан решительный шаг в этом направлении со стороны практической медицины.

Посредством использования и изучения международных протоколов скрининга в области шейки матки были проведены разные этапы обследования, отличающиеся по срокам в зависимости от страны, тогда как в отношении необходимости проявления онкологических заболеваний и зависимости симптомов от штаммов вируса папилломы было проведено немало клинических исследований, по результатам которых были получены положительные результаты.

Что такое папилломавирусная инфекция

Папилломавирусная инфекция или как ее принято называть вирус папилломы человека (сокращенно ВПЧ) не во всех случаях оказывается патогенной для человека.

На сегодняшний день было определено более 1 тысячи разновидностей этой инфекции, и только часть из них может повлечь за собой длительное транзиторное пребывание в организме.

Причем, это не говорит о том, что ее пребывание будет чем-то опасно для человека, лишь в случае встраивания непосредственно в хромосомный аппарат клеток инфекция начнет представлять собой угрозу в виде различных патологических изменений.

Самыми агрессивными для человеческого организма являются только 16, 18, 31. 33, 48, 52, 58 штаммы вируса, тогда как потенциальное развитие рака шейки матки могут повлечь за собой 16 и 18 виды. в этом отношении необходимо быть в курсе, что такое вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска.

кандилома, как проявление папилломовируса

Статистика показывает, что именно эти штаммы были выявлены более чем у 80 процентов женщин с этим онкологическим заболеванием по всему миру. В плане канцерогенеза остальные штаммы не представляют собой серьезной опасности для здоровья, так что на данном этапе времени все усилия врачей направлены на непосредственное создание эффективных лекарственных препаратов против штаммов 16 и 18 вида.

Стоит отметить, что дополнительно была доказана значимость определенных низкоонкогенных видов в развитии так называемых кондилом (бородавок) в области половых органов. Данный процесс  носит абсолютно доброкачественный характер, но может привести к значительному дискомфорту и именно поэтому в обязательном порядке требует лечения.

Как правило, инфицирование вирусом происходит в случае незащищенного полового контакта. Однако процент заражения бытовым путем на данном этапе времени никак не доказан.

Попадание вируса возможно в область дыхательных путей ребенка в случае прохождения по инфицированным родовым контактам, что, в свою очередь, может приводить к развитию очень редкой патологии, выраженной разрастанием папиллом в гортани малыша. Очень важным считается также и факт того, что можно было считать гендерной специфичностью высокоонкогенных видов ВПЧ. Другими словами, достаточно высокому риску проявления рака шейки матки в случае инфицирования ВПЧ у женщин могут противостоять крайне редкие случаи рака в области полового органа, связанные с папилломавирусом, у мужской половины населения.

Однако вероятность возникновения бородавок у мужчин также значительно ниже, однако бородавка на лобке, к примеру, не редкость. Стоит отметить, что инфицирование вирусом и сам факт болезни не являются синонимами и это касается не только папилловирусной инфекции. В случае попадания в организм, в особенности, если разговор идет о молодых людях, иммунная система окажет соответственную реакцию, вследствие чего при отсутствии благоприятных для развития штамма условий будет наблюдаться самоэлиминация – удаление самого патогена. папилломавирусная инфекцияПодобный механизм срабатывает в 4 из 5 случаев попадания ВПЧ непосредственно в организм женщины, возрастом моложе 30 лет на протяжении периода в диапазоне от 8 месяцев до 2 лет. В данном случае нет никакой привязки к возрасту и вышеописанные показания носят условный характер. Однако учеными было доказано, что по мере старения организма вероятность самоэлиминации штамма снижается, тем самым повышая риск развития онкологического заболевания в области шейки матки с учетом достижения своего пика уже в возрасте 45 лет.

Такой факт объясняется тем, что все скрининговые исследования во многих странах мира включают пациенток 30-летнего возраста, тогда как тактика обследования пациенток с обнаруженной ВПЧ-инфекцией  более молодого возраста считается более щадящей в сравнении со старшими женщинами.

Теперь немного о той 1/5 женщин, которым не посчастливилось избавиться от вируса самостоятельно. Получается, что в организме этих женщин представлены все условия для незаметного и безболезненного развития заболевания до самой опасной стадии. Как правило, самой опасной группой по признаку является раннее начало половой жизни, постоянная смена сексуальных партнеров даже в случае сохранения условия предохранения.

Дело в том, что в таком случае заражение может даже происходить в случае обыкновенного контакта кожи с кожей в области слизистой составляющей. В данном случае разговор о различных урогенитальных контактах даже не идет. Помимо этого, фактором риска считаются хронические воспалительные заболевания в области шейки матки, способствующие внедрению вируса, изменяя при этом местный иммунитет.

Наиболее подверженными риску инфицирования являются курящие, а также беременные молодые женщины. Учеными было доказано значение большого числа родов и абортов в качестве событий, ведущих к травматизации поверхности шейки матки. Более того, частота ВПЧ-носительства по отношению к раку в области шейки матки на территории мусульманских стран является более низкой в сравнении с другими регионами, но это можно объяснить особенностями традиционной гигиены.

Частота заболевания онкологическими опухолями в области шейки матки также является низкой в западных развитых странах, что лишь подтверждает пользу эффективности довольно дорогостоящих бюджетных скрининговых исследований, направленных, в первую очередь, на выявление ВПЧ, а также предракового состояния шейки матки.

Сам патологический процесс запускается только в тот момент, когда инфекция начинает встраиваться в непосредственный хромосомный аппарат клетки, что считается необходимым условием для успешного размножения.

Клинически данный факт проявляется дисплазией эпителия в области шейки матки, чья степень тяжести постепенно прогрессирует при отсутствии адекватного лечения.

Стоит отметить, что процесс внутриклеточных изменений, начинающийся с легкой дисплазии, которая может переходить и в папилломатозный порок развития кожи, и заканчивающийся фактом инвазивного онкологического заболевания шейки матки, является достаточно длительным и может, по различным статистическим данным исследований длиться в течение 3- 15 лет в зависимости от конкретного наличия факторов риска, а также особенностей иммунной системы.

Легкая дисплазия зачастую может подвергаться обратному процессу развития в случае элиминации инфекции, что, в свою очередь, ведет к неоднозначности реальной значимости различных внутриклеточных поражений в качестве потенциальных факторов риска развития рака.

Роль скрининговых осмотров

С учетом подобных особенностей существования, а также развития ВПЧ становится явной роль профилактических скрининговых осмотров. В развитых странах с соответствующей совершенной скрининговой системой, к примеру, в Швейцарии или Финляндии, ученым удалось добиться снижения уровня заболеваемости раком в области шейки матки приблизительно на 40-60 процентов за последние 10 лет.

Подходы к процессу скрининга в различных странах отличаются, в частности, интервалом между осмотрами (как правило, от 1 до 5 лет). Суть самого осмотра сводится к взятию мазка с шейки матки с целью цитологического (клеточного) исследования либо же из цервикального канала для выявления факта носительства ВПЧ. Собственно, подходы к выявлению инфекционного заболевания в образцах, взятых из шеечного канала, за последнее время также изменились значительным образом.

Если еще пару лет назад принципиальным являлось выявление высокоонкогенных штаммов инфекции в целом, то на сегодняшний день доказанным считается не только неоправданность метода, но и в определенной степени Папилломавирусная инфекциявредность подобный тактики. Данный факт связан с тем, что с целью встраивания инфекции в геном клеток с учетом последующего развития патологического процесса требуется достаточная (пороговая) его концентрация, составляющая, как правило, 10*5 копий штамма в 1 миллилитре образца. Ученые считают, что меньшая концентрация инфекции не может обеспечить полноценное развитие дисплазии, а также рака шейки матки, вследствие чего всегда заканчивается самоэлиминацией.

Следовательно, выявление у пациентки подобной подпороговой клинически незначительной концентрации вируса не несет в себе практического смысла, правда, может вызвать крайне негативные психологические последствия, к примеру, когда женщина, уведомленная о канцерогенном действии ВПЧ, осознает себя потенциальным носителем, но не имеет представления о том, как правильно следует трактовать такую ситуацию.

Зачастую это усугубляется еще и недостаточной осведомленностью в данном вопросе со стороны некоторых медицинских представителей, которые своим авторитетным мнением о наличии непонятного заболевания могут усугубить и только пролонгировать связанный с самим процессом обследования стресс.

Лечение папилловирусной инфекции

При обнаружении носительства ВПЧ последующая тактика определяется на основе возраста пациентки с учетом изучения результатов цитологического исследования материала, взятого из шейки матки. однако сразу отметим, что лекарство от папилломавируса так и не изобретено в полной мере.

К примеру, если женщина является потенциальным носителем ВПЧ, но врач не видит в этом никаких патологических изменений шейки, тогда как цитологический мазок показывает положительную реакцию, то ей не следует паниковать и проводить различные дополнительные исследования, отличающиеся своей дороговизной.

В дальнейшем ей просто нужно своевременно посещать своего гинеколога хотя бы раз в полгода, одновременно контролируя ВПЧ человекапоказатели цитологического мазка, взятого с шейки матки, а также проверяя наличие и состояние ВПЧ. Следует осознавать, что вероятность самоликвидации инфекции очень высока! В случае выявления носительства ВПЧ вместе с патологическими изменениями в области шейки матки, которые были доказаны цитологически и кольпоскопически, подобная выжидательная тактика может являться допустимой только у подростков или беременных, причем, только в случае наличия умеренно выраженных изменений.

Самым радикальным вариантом лечения предраковой патологии в области шейки матки считается иссечение измененного участка посредством применения высокотемпературного электрического либо радиоволнового ножа. Подобная процедура проводится на практике под местным обезболиванием и в условиях консультации, но в некоторых случаях может применяться кратковременный внутривенный наркоз. Полученный иссеченный участок должен обязательно отправляться на гистологическое исследование.

Кроме того, врачи могут назначать прием лекарственных препаратов на основе интерферонов, стимулирующих местный иммунитет и ускоряющих не только элиминацию вируса, но и непосредственное заживление шейки вследствие иссечения.

С точки зрения доказательной медицины оправданным считается только местное (в области половых органов) использование таких препаратов. Несомненно, радикальное хирургическое лечение заболевания не может гарантировать отсутствие последствий у женщин, планирующих в скором времени беременность.

Иссечение ткани в области шейки матки, в частности шеечного канала, может в случае последующей беременности быть чревато истмико-цервикальной недостаточностью, когда мышечная часть маточного зева не будет в состоянии адекватным образом удерживать плодное яйцо. А это, сами понимаете, в большинстве случаев приводит к прерыванию беременности и почти всегда требует хирургической коррекции.

Следовательно, у молодых женщин, строящих планы на беременность, такое лечение должно проводиться лишь по строгим показаниям. Стоит отметить, что в такой группе альтернативой может являться разрушение патологического очага посредством использования криохирургического метода либо применения углекислого лазера. Травматизация тканей в данном случае значительно меньше, вследствие чего последствия для потенциальной детородной функции будут не столь плачевными.

Однако существенным недостатком подобных методик является невозможность обследования измененной ткани, что в случае неадекватной оценки состояния шейки до процесса операции либо глубокого поражения, когда получить либо осмотреть правильный мазок не представляется возможным, может являться причиной фатальной ошибки.

В любом случае, выход из такого положения имеется, и он совершенно несложен – потребуется обязательное проведение биопсии, другими словами, получение небольшого кусочка модифицированной ткани посредством использования специального инструмента. Такую процедуру проводят перед крио либо лазерной процедурой, тогда как после получения заключения касаемо доброкачественности процесса без наличия риска для здоровья, уже можно проводить щадящее лечение. Лечение папиломо вирусной инфекции

Несмотря на радикальность хирургического лечения, велика вероятность рецидива процесса. Зачастую это связано с практическим несоблюдением рекомендаций хирурга в рамках послеоперационного периода и продолжением крайне активного сексуального образа жизни, представляющим собой факт повторного заражения. Другими словами, лечение в подобном случае проводить будет все сложнее, тогда как риск возрастания агрессии инфекции в отношении органа все выше.

Значительный прорыв в плане профилактики папилломавирусной инфекции наблюдался именно в последнее десятилетие. К примеру, в 2005 году клинические исследования по изучению профилактической вакцины, помогающей избавиться от инфекции 6,11, 16, 18 типов показали их эффективность, вследствие чего вакцина поступила свободную продажу практически во всех странах мира.

Помимо этого, в развитых странах вакцина была включена в госпрограммы профилактических прививок, другими словами, все этапы лечения посредством введения вакцины проводились совершенно бесплатно за счет бюджета государства. Вакцина против папилловирусной инфекции была получена генноинженерным путем, именно поэтому она не содержит в своем составе каких-либо живых, убитых либо ослабленных вирусных частиц, то есть, инфицирование вирусом вызвано не будет.

На данном этапе времени продолжаются исследования в области перекрестной эффективности в отношении к другим высокоонкогенным типам вируса с учетом возможного лечебного действия. Помимо этого, до сих пор не рассмотренным остается вопрос о важности повторения вакцинации после истечения срока ее гарантированного эффекта.

Современные вакцины обладают сроком действия продолжительностью в 5 лет.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ